Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám tại phòng khám với lời phàn nàn về tình trạng tiêu chảy nặng trong 3 tháng qua (S10649)

Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám tại phòng khám với lời phàn nàn về tình trạng tiêu chảy nặng trong 3 tháng qua. Bệnh nhân cũng báo cáo bị đầy hơi và thỉnh thoảng cảm thấy chóng mặt sau khi ăn. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường type 2, được chẩn đoán cách đây 12 năm, hiện đang điều trị bằng insulin và metformin. Bệnh nhân không có tiền sử du lịch gần đây hoặc sử dụng kháng sinh, đồng thời phủ nhận tình trạng sốt, phân có máu hoặc sụt cân đáng kể. Khám thực thể cho thấy giảm cảm giác châm kim ở cả hai bàn chân và nhu động ruột giảm nhẹ. Khám tim mạch và bụng bình thường. Nội soi đại tràng thực hiện một tháng trước không cho thấy bất thường về cấu trúc hoặc viêm. Kết quả xét nghiệm đáng chú ý là HbA1c 8,9% và cấy phân âm tính. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tiêu chảy của bệnh nhân này?