Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì đau lưng, đau đùi và đau đầu kéo dài trong 6 tháng (S5902)

Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì đau lưng, đau đùi và đau đầu kéo dài trong 6 tháng. Bệnh nhân mô tả cơn đau âm ỉ, sâu, mức độ trung bình ở vùng thắt lưng giữa, không lan, tăng lên khi thay đổi tư thế (ví dụ như khi xoay người trên giường). Bệnh nhân không có tiền sử chấn thương, diễn tiến của các triệu chứng ổn định nhưng dai dẳng. Bệnh nhân đã sử dụng acetaminophen nhưng không giảm đau. Không kèm theo buồn nôn, nôn, sụt cân, sốt, khó vận động, tê chân hay các triệu chứng đường tiết niệu. Tiền sử y khoa ghi nhận tăng huyết áp đang điều trị bằng chlorthalidone và lisinopril. Bệnh nhân cũng đang sử dụng máy trợ thính cho tình trạng sụt giảm thính lực bên trái khởi phát gần đây. Huyết áp 138/85 mmHg, mạch 76 lần/phút và nhịp thở 12 lần/phút. BMI là 29 kg/m2. Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, không trong tình trạng cấp cứu. Khám tim phổi bình thường. Bụng mềm, không đau, không thấy gan lách to. Khám cột sống cho thấy vẹo cột sống ngực sang phải nhẹ và giảm độ ưỡn sinh lý của cột sống thắt lưng. Hai chi dưới có tình trạng cong xương đùi ra trước và ngoài nhẹ. Sức cơ, cảm giác và phản xạ vận động chi trên và chi dưới đều bình thường.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?