Một bệnh nhân nam, 63 tuổi, có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở tăng dần trong 3 ngày qua sau khi sử dụng hết thuốc xịt dự phòng và thuốc cắt cơn (S4361)

Một bệnh nhân nam, 63 tuổi, có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở tăng dần trong 3 ngày qua sau khi sử dụng hết thuốc xịt dự phòng và thuốc cắt cơn. Ban đầu, bệnh nhân chỉ khó thở khi gắng sức, nhưng hiện tại đã khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi, kèm theo tiếng khò khè và ho khan. X-quang ngực cho thấy phổi tăng thông khí nhưng không có thâm nhiễm. Bệnh nhân được nhập viện và điều trị theo phác đồ phù hợp. Tuy nhiên, do không đáp ứng với điều trị, tình trạng tăng CO2 máu nặng dần và tăng công hô hấp, bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy. Phim X-quang ngực tại giường xác nhận ống nội khí quản ở vị trí thích hợp, không có thâm nhiễm, tràn dịch hoặc tràn khí màng phổi. Can thiệp nào sau đây có khả năng nhất giúp ngăn ngừa bệnh nhân này phát triển viêm phổi liên quan đến thở máy (VAP)?