Một bệnh nhân nam 64 tuổi đến khám vì các đợt chóng mặt thoáng qua, nhìn mờ và choáng váng, đặc biệt là khi vận động mạnh cánh tay trái (S10590)

Một bệnh nhân nam 64 tuổi đến khám vì các đợt chóng mặt thoáng qua, nhìn mờ và choáng váng, đặc biệt là khi vận động mạnh cánh tay trái. Bệnh nhân cũng báo cáo thỉnh thoảng bị tê và châm chích ở bàn tay trái khi làm vườn. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và bệnh mạch máu ngoại vi. Huyết áp đo được là 145/92 mmHg ở tay phải và 118/74 mmHg ở tay trái. Khi thăm khám, có tiếng thổi tại hố thượng đòn trái. Kết quả MRI não không ghi nhận bất thường, nhưng siêu âm Doppler cho thấy dòng chảy đảo ngược trong động mạch đốt sống trái. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?