Một bệnh nhân nam, 64 tuổi, đến khám vì khó thở và bụng chướng (S5809)

Một bệnh nhân nam, 64 tuổi, đến khám vì khó thở và bụng chướng. Tiền sử bệnh nhân từng điều trị ung thư hạch Hodgkin bằng xạ trị và hóa trị cách đây 18 năm và được thông báo đã khỏi bệnh. Bệnh nhân có thói quen uống rượu thường xuyên. Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 120/76 mmHg, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy tĩnh mạch cổ nổi, áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP) tăng 9 cm so với góc ức. Bụng chướng, dấu hiệu sóng vỗ dương tính. Gan to, chạm 5 cm dưới bờ sườn phải. Phù mềm chi dưới hai bên. Kết quả xét nghiệm ban đầu:

• Creatinine huyết thanh: 70,7 μmol/L
• Albumin: 40 g/L
• Bilirubin toàn phần: 17,1 μmol/L
• PT: 11 giây

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng lâm sàng của bệnh nhân này?