Tình huống
Một bệnh nhân nam 64 tuổi được thăm khám trước khi xuất viện sau 2 ngày nhập viện vì nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI). Bệnh nhân đã được can thiệp mạch vành qua da (PCI) thành công động mạch vành phải ngay ngày nhập viện và hiện không còn triệu chứng. Tiền sử bệnh nhân tăng huyết áp, đang điều trị bằng lisinopril. Gia đình có cha từng phẫu thuật bắc cầu chủ-vành (CABG) năm 65 tuổi, chị gái mắc đái tháo đường. Bệnh nhân có thói quen uống 6 lon bia mỗi tối, không hút thuốc lá hay sử dụng chất kích thích. Cân nặng 90 kg, chiều cao 177,8 cm, chỉ số BMI 28,5 kg/m². Huyết áp 142/89 mmHg. Vệ sinh răng miệng kém. Phổi trong, không nghe thấy tiếng thổi tim. Ghi nhận tiếng thổi nhẹ ở động mạch cảnh phải, không có tiếng thổi vùng quanh rốn. Mạch chi dưới đều và không có phù ngoại biên. Kết quả xét nghiệm lúc đói như sau:
Xét nghiệm lipid máu: Cholesterol toàn phần 7,9 mmol/L (306 mg/dL), HDL 1,0 mmol/L (40 mg/dL), LDL không tính được, Triglycerid 5,3 mmol/L (465 mg/dL).
Sinh hóa máu: Natri 140 mEq/L, Kali 3,8 mEq/L, Clorua 100 mEq/L, Bicarbonat 24 mEq/L, BUN 5,0 mmol/L (14 mg/dL), Creatinin 70,7 µmol/L (0,8 mg/dL), Canxi 2,3 mmol/L (9,2 mg/dL), Glucose 5,7 mmol/L (102 mg/dL). Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp trong giới hạn bình thường.
Ngoài việc điều trị bằng statin cường độ cao, khuyến cáo nào sau đây là tốt nhất để quản lý rối loạn lipid máu cho bệnh nhân này?