Một bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nhập viện vì khó thở tăng dần, ho và khò khè (S5338)

Một bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nhập viện vì khó thở tăng dần, ho và khò khè. Khi đến khoa cấp cứu, bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp nặng, có tiếng khò khè hai bên phổi. Chụp X-quang ngực cho thấy phổi tăng thông khí, không có thâm nhiễm. Bệnh nhân được đặt nội khí quản và thông khí cơ học. Các thuốc giãn phế quản, corticoid toàn thân và kháng sinh theo kinh nghiệm đã được sử dụng. Tình trạng hô hấp cải thiện dần và bệnh nhân được chuyển vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU). Sau 45 phút, bệnh nhân diễn tiến giảm oxy máu kèm tăng áp lực đỉnh và áp lực cao nguyên trên máy thở. Huyết áp 150/86 mmHg, mạch 108 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. Độ bão hòa oxy máu (SpO2) là 88% mặc dù đã tăng nồng độ oxy hít vào (FiO2) lên 70%. Bệnh nhân không còn tiếng khò khè, nhưng rì rào phế nang giảm ở phổi phải. Hút đờm qua nội khí quản không thấy dịch nhầy. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra sự suy giảm tình trạng của bệnh nhân?