Một nam bệnh nhân 67 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một cơn ngất (S5686)

Một nam bệnh nhân 67 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một cơn ngất. Bệnh nhân mất ý thức khi đang mua sắm tại siêu thị. Bệnh nhân không có triệu chứng buồn nôn, vã mồ hôi, đau ngực hoặc khó thở. Trong tháng qua, bệnh nhân đã có 2 đợt choáng váng nhưng không đi khám. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp lâu năm, hiện đang điều trị bằng enalapril. Huyết áp đo được là 135/90 mmHg khi nằm và 130/85 mmHg khi đứng; nhịp tim 64 lần/phút. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang với điện thế cao, khoảng PR kéo dài, phức bộ QRS giãn rộng, khoảng QTc bình thường và thỉnh thoảng có ngoại tâm thu thất. Xét nghiệm sinh hóa cơ bản không có gì bất thường. Siêu âm tim cho thấy phì đại thất trái và phân suất tống máu thất trái (LVEF) là 55%. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây ngất có khả năng nhất ở bệnh nhân này?