Một bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền sử đái tháo đường kiểm soát kém và tăng huyết áp được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành theo kế hoạch do bệnh động mạch vành nhiều nhánh (S11776)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền sử đái tháo đường kiểm soát kém và tăng huyết áp được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành theo kế hoạch do bệnh động mạch vành nhiều nhánh. Ca phẫu thuật bao gồm mở xương ức chính giữa và sử dụng động mạch vú trong trái làm cầu nối. Quá trình phẫu thuật diễn ra thuận lợi, bệnh nhân được rút nội khí quản và chuyển đến đơn vị chăm sóc trung gian vào ngày thứ 2 sau mổ. Đến ngày thứ 7, điều dưỡng ghi nhận băng vết mổ xương ức bị ẩm với dịch màu nâu đỏ. Bệnh nhân báo cáo cảm thấy mệt mỏi nhẹ và có cảm giác “kéo” ở ngực khi ngồi dậy nhưng không đau nhiều. Nhiệt độ của bệnh nhân là 38,4°C, nhịp tim 110 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút và huyết áp 100/60 mm Hg. Khi thăm khám lâm sàng, mép dưới vết mổ xương ức có vẻ ẩm, và khi sờ nhẹ thấy có cảm giác “lục cục” (clicking sensation). Không có hiện tượng tràn khí dưới da hay dẫn lưu mủ, phổi trong. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu là 20.600/mm³ và đường huyết huyết thanh là 245 mg/dL. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?