Một bệnh nhân nam 66 tuổi, tiền sử đái tháo đường type 2 trong 10 năm, đến khám vì tình trạng đau rát và đau nhói ở bàn chân trong vài tháng gần đây (S3080)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 66 tuổi, tiền sử đái tháo đường type 2 trong 10 năm, đến khám vì tình trạng đau rát và đau nhói ở bàn chân trong vài tháng gần đây. Cơn đau gây ảnh hưởng đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và thường tăng nặng về đêm. Tiền sử bệnh lý ghi nhận: tăng huyết áp, tăng lipid máu và bệnh động mạch vành (từng bị nhồi máu cơ tim không ST chênh lên cách đây 4 năm). Bệnh nhân đang điều trị bằng phác đồ phối hợp insulin glargine và insulin aspart, cùng với metoprolol, valsartan, atorvastatin và aspirin. Thăm khám lâm sàng ghi nhận: mất phản xạ gân gót hai bên, mất cảm giác rung và rối loạn cảm giác bản thể (proprioception) vùng dưới đầu gối. HbA1c là 8,6% và creatinine huyết thanh là 137 μmol/L (1,55 mg/dL). Ngoài việc tối ưu hóa kiểm soát đường huyết, loại thuốc nào sau đây là phù hợp nhất để quản lý các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân này?