Một bệnh nhân nam 68 tuổi nhập khoa hồi sức tích cực (ICU) cách đây 5 ngày vì sốc nhiễm khuẩn và suy hô hấp do viêm phổi (S5927)

Một bệnh nhân nam 68 tuổi nhập khoa hồi sức tích cực (ICU) cách đây 5 ngày vì sốc nhiễm khuẩn và suy hô hấp do viêm phổi. Bệnh nhân đã được điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch, thuốc vận mạch, kháng sinh phổ rộng, đặt nội khí quản và thông khí cơ học. Kết quả cấy máu phát hiện Streptococcus pneumoniae, kháng sinh đã được điều chỉnh theo kháng sinh đồ. Hiện tại, thuốc vận mạch đã được cai và thuốc an thần đã được ngừng. Thông số cài đặt máy thở hiện tại là chế độ hỗ trợ-kiểm soát (assist-control) với thể tích lưu thông (Vt) 480 mL (8 mL/kg cân nặng), phân suất oxy hít vào (FiO2) 35%, và áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP) 5 cm H2O. Ghi nhận: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 118/74 mmHg, nhịp tim 86 lần/phút, và nhịp thở 18 lần/phút. Khám lâm sàng: bệnh nhân tỉnh táo, ống nội khí quản ở vị trí thích hợp. Bệnh nhân trả lời các câu hỏi bằng cách gật đầu và thực hiện được các lệnh đơn giản như nâng đầu khỏi gối. Nghe phổi thấy ran nổ ở phổi phải, tiếng tim bình thường. Các chi ấm, không phù, mạch ngoại vi bình thường. Số lượng bạch cầu là 10.800/mm3, kết quả khí máu động mạch cho thấy pH 7,45, pCO2 35 mmHg và PaO2 82 mmHg. Bước tiếp theo thích hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?