Một bệnh nhân nam 70 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khó thở tiến triển trong 6 tháng qua (S3115)

Một bệnh nhân nam 70 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khó thở tiến triển trong 6 tháng qua. Bệnh nhân không sốt, không đổ mồ hôi đêm và không sụt cân. Tiền sử bệnh lý ghi nhận: tăng sinh tuyến tiền liệt lành tính, tăng huyết áp và đã thay van động mạch chủ cơ học do hẹp van động mạch chủ nặng. Hiện tại, bệnh nhân đang điều trị bằng warfarin, tamsulosin và amlodipine. Bệnh nhân không uống rượu. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 36,4°C, huyết áp 150/99 mmHg, mạch 68 lần/phút, BMI 27 kg/m². Bệnh nhân tỉnh táo, thể trạng tốt, niêm mạc nhợt, không vàng củng. Không thấy tĩnh mạch cổ nổi hay hạch bạch huyết ngoại vi. Khám tim: tiếng S1 bình thường, tiếng đóng van cơ học S2 rõ. Khám phổi bình thường. Gan và lách đều sờ thấy (gan lách to). Kết quả xét nghiệm như sau:

Tổng phân tích tế bào máu:
Hematocrit: 26%
Tế bào lưới: 10%
Tiểu cầu: 90 x 10⁹/L
Bạch cầu: 7,5 x 10⁹/L

Sinh hóa huyết thanh:
Creatinine: 106 µmol/L (1,2 mg/dL)

Xét nghiệm đông máu:
INR: 3

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?