Một bệnh nhân nam 72 tuổi đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi, sốt, ho khan, khó thở và đau vùng hạ sườn phải trong một tuần nay (S6049)

Một bệnh nhân nam 72 tuổi đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi, sốt, ho khan, khó thở và đau vùng hạ sườn phải trong một tuần nay. Hai tháng trước, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến đầu tụy giai đoạn không thể phẫu thuật. Bệnh nhân từ chối hóa trị và đã được đặt stent đường mật dẫn lưu giảm nhẹ. Ghi nhận hiện tại: Nhiệt độ 38,4°C, huyết áp 110/64 mmHg, mạch 108 lần/phút và nhịp thở 20 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy giảm rì rào phế nang ở đáy phổi phải, có phản ứng thành bụng và ấn đau vùng hạ sườn phải. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 104 g/L, Tiểu cầu 400 x 10⁹/L, Bạch cầu 15 x 10⁹/L
• Sinh hóa máu: Natri 134 mmol/L, Kali 3,8 mmol/L, Creatinine 70,7 µmol/L
• Xét nghiệm chức năng gan: Bilirubin toàn phần 20,5 µmol/L, Bilirubin trực tiếp 6,8 µmol/L, Alkaline phosphatase (ALP) 270 U/L, AST (SGOT) 48 U/L, ALT (SGPT) 52 U/L

X-quang ngực cho thấy tràn dịch màng phổi bên phải. Ngoài việc truyền dịch và dùng kháng sinh theo kinh nghiệm, bước xử trí tiếp theo tốt nhất cho bệnh nhân này là gì?