Một bệnh nhân nam 73 tuổi có tiền sử sa sút trí tuệ được nhân viên trung tâm dưỡng lão đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng rên rỉ liên tục và ôm vùng bụng dưới trong 36 giờ qua (S5180)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 73 tuổi có tiền sử sa sút trí tuệ được nhân viên trung tâm dưỡng lão đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng rên rỉ liên tục và ôm vùng bụng dưới trong 36 giờ qua. Bệnh nhân không thể cung cấp tiền sử bệnh, nhưng nhân viên cho biết bệnh nhân đã từ chối ăn uống từ ngày hôm trước. Bệnh nhân không nôn hay tiêu chảy. Lần đại tiện cuối cùng là cách đây 2 ngày. Bệnh nhân sử dụng tã cho người lớn và nhân viên ghi nhận tã không bị ướt trong 2 ngày qua. Tiền sử bệnh bao gồm: phì đại tuyến tiền liệt lành tính, trĩ ngoại, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Một năm trước, bệnh nhân từng nhập viện vì xuất huyết túi thừa nhưng đã tự khỏi. Hồ sơ thuốc cho thấy bác sĩ điều trị đã kê đơn amitriptyline từ 8 ngày trước để điều trị đau cổ mạn tính. Thăm khám lâm sàng: bệnh nhân không sốt, huyết áp 160/70 mmHg, mạch 100 lần/phút, niêm mạc miệng ẩm, phổi nghe trong. Khám bụng thấy bụng căng và đau vùng trên xương mu, không có phản ứng thành bụng hay gồng cứng. Nhu động ruột nghe được ở cả 4 vùng bụng. Xử trí ban đầu thích hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?