Một bệnh nhân nam 74 tuổi có tiền sử hút thuốc lá 50 gói-năm và được chẩn đoán mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) mức độ nặng, đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở tăng dần và tăng tiết đờm trong 4 ngày qua (S11451)

Một bệnh nhân nam 74 tuổi có tiền sử hút thuốc lá 50 gói-năm và được chẩn đoán mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) mức độ nặng, đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở tăng dần và tăng tiết đờm trong 4 ngày qua. Bệnh nhân cho biết đờm trắng bình thường nay chuyển sang màu xanh và đặc hơn, hiện tại ông phải sử dụng bình xịt albuterol mỗi 2 giờ để kiểm soát tình trạng khó thở. Bệnh nhân đang thở oxy tại nhà với lưu lượng 1 L/phút qua canula mũi và tuân thủ điều trị bằng các thuốc bao gồm tiotropium, salmeterol và prednisone. Bệnh nhân không sốt hay đau ngực. Thăm khám lâm sàng ghi nhận: nhiệt độ 37,6°C, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, và độ bão hòa oxy (SpO₂) là 90% khi thở khí trời. Phổi giảm thông khí hai bên, có tiếng rít (wheezes) thì thở ra và rale rít (rhonchi) rải rác. Kết quả khí máu động mạch cho thấy pH 7,36, PaCO₂ 52 mm Hg, và PaO₂ 58 mm Hg.

X-quang ngực cho thấy hình ảnh căng phồng phổi, không có tổn thương thâm nhiễm khu trú hay đông đặc. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?