Một bệnh nhân nữ 16 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài khoảng 6 tháng nay (S3517)

Một bệnh nhân nữ 16 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài khoảng 6 tháng nay. Bệnh nhân không sốt, không ho, không nôn, không tiêu chảy, không sụt cân và không có dấu hiệu trầm cảm. Kết quả học tập của bệnh nhân vẫn tốt. Bệnh nhân ghi nhận tình trạng đau xương từng đợt ở hai chi trong 2 năm qua. Tiền sử bệnh lý không đáng kể và không dùng thuốc. Bệnh nhân được nhận nuôi từ năm 3 tuổi nên không rõ tiền sử gia đình. Chiều cao và cân nặng nằm ở bách phân vị thứ 5 so với tuổi. Sinh hiệu: Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 78 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Khám lâm sàng ghi nhận: Mũi không nghẹt, họng không viêm. Tim: S1, S2 bình thường, không có tiếng thổi. Phổi trong, không rale, không tiếng rít. Bụng mềm, không đau; gan to 4 cm dưới bờ sườn phải, lách to 10 cm dưới bờ sườn trái. Da không phát ban, không vàng da. Hạch ngoại vi không sờ thấy. Phát triển vú và lông mu tương ứng với giai đoạn Tanner 1. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu:

• Hemoglobin: 8,6 g/dL
• Tiểu cầu: 78.000/mm³
• Bạch cầu: 8.200/mm³

Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất ở bệnh nhân này?