Một bệnh nhân nữ 16 tuổi đến khoa cấp cứu vì ra máu âm đạo nhiều trong 3 ngày (S3361)

Tình huống

Một bệnh nhân nữ 16 tuổi đến khoa cấp cứu vì ra máu âm đạo nhiều trong 3 ngày. Bệnh nhân có kinh nguyệt không đều kể từ khi có kinh lần đầu (menarche) năm 14 tuổi, chu kỳ kéo dài 4-5 tháng; kỳ kinh cuối cách đây gần 4 tháng. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nội khoa, chưa từng phẫu thuật. Không hút thuốc, không uống rượu hay sử dụng chất kích thích. Bệnh nhân có quan hệ tình dục và sử dụng bao cao su để tránh thai. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 110/60 mmHg, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khám phụ khoa thấy một lượng máu vừa phải trong âm đạo và máu đang chảy ra từ lỗ cổ tử cung. Khám bằng hai tay (bimanual examination) thấy tử cung nhỏ, không sờ thấy khối u phần phụ. Siêu âm vùng chậu cho thấy tử cung nhỏ, niêm mạc tử cung dày và hai buồng trứng bình thường. Xét nghiệm $\beta$-hCG nước tiểu âm tính. Kết quả xét nghiệm máu như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 10 g/dL, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 76 fL, tiểu cầu $320 \times 10^9/L$.
  • Xét nghiệm đông máu: PT 12 giây, aPTT 26 giây.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?