Một bệnh nhân nữ 17 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau bụng cấp, buồn nôn và nôn (S3120)

Một bệnh nhân nữ 17 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau bụng cấp, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính và chưa từng phẫu thuật. Tiền sử ghi nhận kinh nguyệt không đều và chưa có quan hệ tình dục. Tiền sử gia đình: mẹ bệnh nhân từng bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) sau phẫu thuật thay khớp gối và hiện đang điều trị bằng apixaban. Thăm khám ghi nhận: nhiệt độ 38,3°C, BMI 18 kg/m², ấn đau vùng bụng dưới bên phải. Kết quả chụp CT bụng cho thấy viêm ruột thừa cấp và được chỉ định phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi. Các xét nghiệm cận lâm sàng trước phẫu thuật cho thấy số lượng tiểu cầu là 400.000/mm³. Kết quả xét nghiệm đông máu như sau:

• Thời gian prothrombin (PT): 12 giây
• Chỉ số INR: 1,2 (bình thường: 0,8-1,2)
• Thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT): 52 giây (kéo dài)
• Thời gian thrombin: 15 giây (bình thường: 14-19 giây)

Khi thực hiện xét nghiệm trộn (mixing test) mẫu huyết tương của bệnh nhân với huyết tương bình thường, kết quả bất thường về đông máu không được điều chỉnh (không khắc phục được). Điều nào sau đây giải thích tốt nhất cho kết quả xét nghiệm đông máu của bệnh nhân này?