Một phụ nữ 32 tuổi đến khám vì mệt mỏi, lờ đờ và sưng hai chân dưới trong 2 tháng qua (S9357)

Tình huống

Một phụ nữ 32 tuổi đến khám vì mệt mỏi, lờ đờ và sưng hai chân dưới trong 2 tháng qua. Cô báo cáo có các đợt đau tái phát ở cả hai cổ tay, đầu gối phải và cổ chân phải trong năm qua. Cô bị các vấn đề về da trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong 18 tháng qua. Cô hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 13 năm và uống một đồ uống có cồn mỗi ngày. Nhiệt độ là 37,0°C, mạch 92 lần/phút và huyết áp là 115/75 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy phù trước xương chày 2+ ở cả hai bên và phù quanh ổ mắt. Có các mảng đỏ bong vảy ở cả hai má. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

  • Hemoglobin: 112 g/L
  • Số lượng bạch cầu: 8.500/mm³
  • Số lượng tiểu cầu: 130.000/mm³
  • Nitơ urê huyết thanh: 12,6 mmol/L
  • Glucose: 4,3 mmol/L
  • Creatinine: 80 µmol/L
  • Albumin: 26 g/L
  • Cholesterol toàn phần: 7,6 mmol/L
  • Triglycerides: 2,3 mmol/L
  • Protein niệu: nhiều
  • Trụ mỡ trong nước tiểu: có

Mẫu sinh thiết thận nhiều khả năng sẽ cho thấy điều nào sau đây?