Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một bệnh nhân nữ, 18 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ (S3030)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một bệnh nhân nữ, 18 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng Turner từ năm 8 tuổi. Bệnh nhân có một số khó khăn nhẹ trong học tập nhưng không có vấn đề sức khỏe đáng kể nào khác. Bệnh nhân đã được điều trị bằng liệu pháp estrogen-progestin kể từ khi dậy thì; hiện có kinh nguyệt ít, kéo dài từ 1 đến 2 ngày mỗi tháng. Hiện tại bệnh nhân cảm thấy khỏe, không báo cáo triệu chứng bất thường. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Cân nặng 54 kg, chiều cao 137 cm, BMI 28,7 kg/m2. Khám thực thể ghi nhận: cổ ngắn với đường chân tóc thấp, vòm miệng cao, sai khớp cắn và có dấu hiệu thiểu sản men răng. Phổi trong, tiếng tim bình thường, bụng mềm, không có điểm đau. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu:

  • Hemoglobin: 9,4 g/dL
  • Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 68 µm3
  • Tiểu cầu: 440.000/mm3
  • Bạch cầu: 7.200/mm3

Sinh hóa máu:

  • Creatinine: 0,6 mg/dL
  • Canxi: 8,1 mg/dL
  • Glucose: 95 mg/dL

Xét nghiệm chức năng gan:

  • Bilirubin toàn phần: 0,6 mg/dL
  • Phosphatase kiềm: 62 U/L
  • Aspartate aminotransferase (AST/SGOT): 50 U/L
  • Alanine aminotransferase (ALT/SGPT): 58 U/L

Vitamin D:

  • 25-Hydroxyvitamin D: 8 ng/mL (bình thường: 15-80 ng/mL)

Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân cho kết quả âm tính. Bước tiếp theo tốt nhất để quản lý tình trạng thiếu máu của bệnh nhân này là gì?