Một bệnh nhân nữ 73 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội, khởi phát đột ngột cách đây 4 giờ (S10565)

Một bệnh nhân nữ 73 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội, khởi phát đột ngột cách đây 4 giờ. Bệnh nhân mô tả cơn đau lan tỏa, kiểu co thắt và mức độ đau không tương xứng với tình trạng ấn đau khi thăm khám bụng. Bệnh nhân cũng báo cáo có vài đợt đi ngoài phân lỏng, có máu và một đợt nôn không ra mật. Tiền sử bệnh lý bao gồm tăng huyết áp, tăng lipid máu và rung nhĩ không do bệnh van tim mạn tính; bệnh nhân đang dùng metoprolol nhưng không dùng thuốc chống đông. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu hay sử dụng ma túy. Khi thăm khám, bệnh nhân không sốt, nhịp tim 122 lần/phút, nhịp tim không đều, huyết áp 106/58 mm Hg, và nhịp thở 22 lần/phút. Khám bụng cho thấy bụng mềm, hơi chướng, chỉ ấn đau nhẹ lan tỏa, không có phản ứng dội hay co cứng thành bụng. Nhu động ruột giảm. Thăm trực tràng cho thấy phân dương tính với máu (heme-positive). Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu là 14.200/mm³ và lactate tăng. Khí máu động mạch khi thở khí trời cho thấy pH 7,24, PCO₂ 23 mm Hg và PO₂ 85 mm Hg. X-quang ngực và bụng không thấy liềm hơi dưới hoành hay dấu hiệu tắc ruột. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?