Một bệnh nhân nữ 73 tuổi được thăm khám tại bệnh viện vì tình trạng vàng da tiến triển, chán ăn và ngứa trong một tháng qua (S11509)

Một bệnh nhân nữ 73 tuổi được thăm khám tại bệnh viện vì tình trạng vàng da tiến triển, chán ăn và ngứa trong một tháng qua. Bệnh nhân không bị sốt, không đau bụng và không thay đổi thói quen đại tiện. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường type 2 được kiểm soát tốt và đã phẫu thuật cắt túi mật từ lâu. Khám lâm sàng ghi nhận củng mạc mắt vàng và vàng da, nhưng không thấy gan to hay đau bụng. Kết quả xét nghiệm cho thấy bilirubin toàn phần là 12,3 mg/dL, alkaline phosphatase 701 U/L, AST 61 U/L và ALT 65 U/L.

Siêu âm vùng hạ sườn phải cho thấy giãn đường mật trong gan nhưng không thấy sỏi mật hay sỏi ống mật. Chụp CT bụng có cản quang được thực hiện để đánh giá ung thư cho thấy giãn đường mật trong gan nhưng không thấy khối u ở tụy hay gan và không có hạch lympho. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?