Một bệnh nhân nữ 75 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau bụng tăng dần trong 3 ngày, kèm theo buồn nôn và nôn (S11184)

Một bệnh nhân nữ 75 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau bụng tăng dần trong 3 ngày, kèm theo buồn nôn và nôn. Cơn đau có tính chất quặn, lan tỏa, đi kèm với chướng bụng và không thể trung tiện hoặc đại tiện.

Tiền sử bệnh nhân bị tăng huyết áp, thoái hóa khớp và sỏi túi mật được chẩn đoán nhiều năm trước, được điều trị bảo tồn. Bệnh nhân chưa từng phẫu thuật bụng trước đây. Nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 122/74 mm Hg, nhịp tim 98 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Khám thực thể cho thấy bụng chướng, tiếng ruột tăng (âm sắc cao) và ấn đau nhẹ lan tỏa, không có phản ứng dội hay co cứng thành bụng. Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy bạch cầu tăng nhẹ và phosphatase kiềm tăng nhẹ. X-quang bụng đứng cho thấy các quai ruột non giãn với nhiều mức nước-hơi. Chụp CT xác nhận tắc ruột non, đồng thời phát hiện có hơi trong đường mật và một khối cản quang ở đoạn hồi tràng xa. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?