Một bệnh nhân nữ 78 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì mất ngủ và có các đợt kích động thường xuyên trong 2 ngày qua (S3734)

Một bệnh nhân nữ 78 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì mất ngủ và có các đợt kích động thường xuyên trong 2 ngày qua. Khi mới nhập viện, bệnh nhân lơ mơ nhưng bình tĩnh; tuy nhiên, hiện tại bà đang la hét lớn, cố gắng rút đường truyền tĩnh mạch, cởi quần áo và tìm cách rời khỏi phòng khám trong khi đang được thăm khám. Bệnh nhân hiện đang sinh sống tại viện dưỡng lão, có tiền sử suy giảm trí nhớ nghiêm trọng. Các bệnh lý mạn tính bao gồm: tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, loét dạ dày – tá tràng và viêm đài bể thận mạn. Ghi nhận lâm sàng: Nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 162/96 mmHg, mạch 95 lần/phút, đều. Độ bão hòa oxy qua da (SpO2) là 96% khi thở khí phòng. Điện tâm đồ cho thấy nhịp xoang bình thường, dày thất trái, khoảng QTc bình thường và không có biến đổi thiếu máu cơ tim cấp tính. Các kết quả xét nghiệm như sau: Hematocrit 41%, bạch cầu 12.000/mm³, tiểu cầu 160.000/mm³, Natri 137 mEq/L, Kali 4,8 mEq/L, Clorua 95 mEq/L, Creatinine 106 µmol/L (1,2 mg/dL), BUN 8,9 mmol/L (25 mg/dL). Tổng phân tích nước tiểu cho thấy protein vết, nhiều bạch cầu và thỉnh thoảng có hồng cầu. Phương pháp điều trị khởi đầu phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?