Một bệnh nhân nữ 86 tuổi nhập viện vì tắc ruột non kèm theo viêm phổi hít (S3071)

Một bệnh nhân nữ 86 tuổi nhập viện vì tắc ruột non kèm theo viêm phổi hít. Bệnh nhân được đặt nội khí quản do hạ oxy máu kéo dài và đặt ống thông dạ dày (NG tube). Bệnh nhân được truyền dịch nước muối sinh lý và dùng kháng sinh đường tĩnh mạch. Hai ngày sau, bệnh nhân vẫn phải đặt nội khí quản và tiếp tục hút ra lượng lớn dịch dạ dày (2000 mL/24 giờ). Hiện tại: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 128/75 mmHg, mạch 97 lần/phút, lượng nước tiểu 700 mL/24 giờ. Bệnh nhân được thông khí cơ học với chế độ kiểm soát thể tích, thể tích lưu thông (tidal volume) 400 mL và tần số thở 14 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy ran phế nang bên phải, âm ruột giảm và niêm mạc miệng khô. Kết quả xét nghiệm như sau:

Hóa sinh huyết thanh: Natri 133 mEq/L, Kali 3,0 mEq/L, Clo 93 mEq/L, Bicarbonate 34 mEq/L, Blood Urea Nitrogen (BUN) 36 mg/dL, Creatinine 1,0 mg/dL. Khí máu động mạch: pH 7,48, pO2 88 mmHg, pCO2 47 mmHg

Ngoài việc bù kali, bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bất thường về thăng bằng kiềm-toan của bệnh nhân này là gì?