Một bệnh nhi 12 tuổi mắc xơ nang (cystic fibrosis) nhập viện vì sốt, ớn lạnh, khó thở và ho khạc đờm tăng lên (S3605)

Một bệnh nhi 12 tuổi mắc xơ nang (cystic fibrosis) nhập viện vì sốt, ớn lạnh, khó thở và ho khạc đờm tăng lên. Bệnh nhân có tiền sử nhập viện nhiều lần vì nhiễm trùng phổi. Hình ảnh X-quang phổi cho thấy các đám thâm nhiễm rải rác. Bệnh nhân được chỉ định cấy máu, cấy đờm và bắt đầu điều trị bằng piperacillin-tazobactam. Vài giờ sau, bệnh nhân xuất hiện tình trạng khó thở tăng dần, mệt mỏi, yếu sức và đau lưng mới khởi phát. Khám lâm sàng ghi nhận nhịp tim nhanh, niêm mạc nhợt và nước tiểu sẫm màu. Không có điểm đau cột sống hay thiếu hụt thần kinh chi dưới. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 62 g/L, Tiểu cầu 380 G/L, Bạch cầu 13,2 G/L
• Đông máu: Thời gian Prothrombin (PT) 11 giây (INR 1,1), Thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (aPTT) 27 giây

Hemoglobin lúc nhập viện là 118 g/L. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng suy giảm lâm sàng của bệnh nhân?