Một cụ bà 81 tuổi hiện đang ở viện dưỡng lão được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng li bì dần và khó thở trong một ngày qua (S5925)

Tình huống

Một cụ bà 81 tuổi hiện đang ở viện dưỡng lão được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng li bì dần và khó thở trong một ngày qua. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và sa sút trí tuệ Alzheimer. Ghi nhận huyết áp là 97/45 mm Hg và nhịp tim là 120 lần/phút. Khám phổi cho thấy giảm rì rào phế nang và có rale ẩm ở vùng đáy phổi phải. Nghe tim có tiếng thổi tâm thu tống máu độ 2/6 ở bờ phải xương ức trên. Theo dõi huyết động xâm lấn cho thấy chỉ số tim (Cardiac Index – CI) là 4,4 L/phút/m² (bình thường: 2,5-4,2 L/phút/m²), áp lực tâm nhĩ phải (RAP) là 4 mm Hg (bình thường: 2-10 mm Hg) và áp lực mao mạch phổi bị chêm (PCWP) là 6 mm Hg (bình thường: 6-15 mm Hg). Sức cản mạch máu hệ thống (SVR) giảm. Dấu hiệu nào sau đây có khả năng xuất hiện thêm ở bệnh nhân này?