Một cụ ông 84 tuổi được nhân viên của một viện dưỡng lão đưa đến khám vì tình trạng lú lẫn ngày càng trầm trọng và lượng nước tiểu giảm (S5032)

Một cụ ông 84 tuổi được nhân viên của một viện dưỡng lão đưa đến khám vì tình trạng lú lẫn ngày càng trầm trọng và lượng nước tiểu giảm. Điều dưỡng báo cáo rằng bệnh nhân không uống nhiều nước trong 3 ngày qua. Khám lâm sàng cho thấy dấu hiệu giảm độ đàn hồi của da và niêm mạc miệng khô. Mạch 105 lần/phút và huyết áp 100/65 mmHg. Creatinine huyết thanh là 3,1 mg/dL (274 µmol/L) và urea nitơ (BUN) là 42 mg/dL (14,9 mmol/L). Xét nghiệm nước tiểu cho thấy nhiều trụ hạt màu nâu. Quá trình nào sau đây có khả năng nhất liên quan đến cơ chế bệnh sinh của tình trạng này ở bệnh nhân?