Một nam bệnh nhân 16 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt, ho khan và mệt mỏi trong một tuần (S4596)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 16 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt, ho khan và mệt mỏi trong một tuần. Khám lâm sàng ghi nhận hạch phì đại lan tỏa, gan lách to nhẹ và các nốt xuất huyết dưới da rải rác ở các chi. Tinh hoàn bình thường và không có bất thường về thần kinh.

Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng như sau:

  • Công thức máu: Huyết sắc tố (Hb) 8,9 g/dL, Tiểu cầu 44.000/mm³, Bạch cầu 102.800/mm³
  • Sinh hóa máu: Nitơ urê máu (BUN) 12 mg/dL, Creatinine 79 μmol/L
  • Xét nghiệm khác: Lactate dehydrogenase (LDH) 4.200 U/L, Acid uric 8,2 mg/dL

Phết máu ngoại vi cho thấy nhiều tế bào blast, và kết quả đo tế bào theo dòng chảy (flow cytometry) xác định các dấu ấn của tế bào T. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp dòng lympho T (T-ALL). Bệnh nhân được chỉ định truyền dịch tĩnh mạch, dùng allopurinol và hóa trị liệu phối hợp. Ngày hôm sau, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng buồn nôn. Theo dõi tim mạch ghi nhận nhiều ngoại tâm thu thất. Xét nghiệm lại cho thấy số lượng bạch cầu là 52.000/mm³, BUN 34 mg/dL, creatinine huyết thanh 185 μmol/L và nồng độ LDH 12.000 U/L.

Kết quả nào sau đây được dự đoán sẽ xuất hiện đối với các chỉ số: Canxi, Phosphate và Kali?