Bệnh nhân nam, 62 tuổi, nhập viện vì sốt, đau đầu, lú lẫn và nôn trong 2 ngày nay (S4458)

Tình huống

Bệnh nhân nam, 62 tuổi, nhập viện vì sốt, đau đầu, lú lẫn và nôn trong 2 ngày nay. Tiền sử ghi nhận ghép gan do bệnh Wilson, tăng huyết áp và đái tháo đường type 2. Các thuốc đang sử dụng bao gồm insulin tác dụng kéo dài, amlodipine và tacrolimus; không có tiền sử dị ứng thuốc. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 39,2°C, huyết áp 120/75 mmHg, mạch 102 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Bệnh nhân tỉnh nhưng lú lẫn. Soi đáy mắt không thấy bất thường, có dấu hiệu cổ cứng. Khám tim và phổi bình thường. Kết quả xét nghiệm: bạch cầu 17 x 109/L với ưu thế bạch cầu đa nhân trung tính, creatinine huyết thanh 97 µmol/L. Đã thực hiện cấy máu. Chụp CT sọ não không thấy bất thường và đang chờ kết quả chọc dò tủy sống. Phác đồ kháng sinh kinh nghiệm nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?