Một nam bệnh nhân 25 tuổi, gốc Phi, nhập viện vì đau lưng khởi phát đột ngột, nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi trong vòng một ngày (S3117)

Một nam bệnh nhân 25 tuổi, gốc Phi, nhập viện vì đau lưng khởi phát đột ngột, nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi trong vòng một ngày. Bốn ngày trước, bệnh nhân bắt đầu điều trị viêm mô tế bào ở cánh tay phải bằng trimethoprim-sulfamethoxazole. Hôm qua, anh không thể đi làm do mệt mỏi và suy nhược. Tiền sử bệnh lý trước đó không ghi nhận bất thường. Khám lâm sàng cho thấy kết mạc nhợt nhạt và tình trạng viêm mô tế bào đang cải thiện.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hemoglobin: 75 g/L
• Nồng độ hemoglobin trung bình trong hồng cầu (MCHC): 32%
• Haptoglobin: 15 mg/dL (bình thường: 30-200 mg/dL)
• Bilirubin toàn phần: 3,5 mg/dL
• Bilirubin trực tiếp: 0,8 mg/dL
• Lactate dehydrogenase (LDH): 700 U/L

Phết máu ngoại vi cho thấy sự xuất hiện của các tế bào bị cắn (bite cells). Xét nghiệm hoạt độ glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) thực hiện khi nhập viện cho kết quả trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tán huyết ở bệnh nhân này?