Một bé gái 5 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tăng công hô hấp và ho trong một tuần qua (S3702)

Tình huống

Một bé gái 5 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tăng công hô hấp và ho trong một tuần qua. Trẻ bú kém nhưng không nôn, kèm theo chậm tăng cân từ lúc mới sinh. Ghi nhận: nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 100/60 mmHg, mạch 144 lần/phút và nhịp thở 77 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 84% khi thở khí phòng, cần hỗ trợ oxy dòng cao qua canula mũi để duy trì SpO2 ổn định. Trẻ có biểu hiện co kéo cơ liên sườn và dưới sườn rõ rệt. Khám phổi thấy ran nổ lan tỏa hai phế trường. Tiếng tim bình thường. Có hạch lympho toàn thân và gan sờ thấy dưới bờ sườn phải 4 cm. Kết quả xét nghiệm như sau:

Xét nghiệm miễn dịch: Kháng thể HIV-1 dương tính; Tải lượng virus HIV: 43.000 bản sao/mm3; Số lượng tế bào CD4: 480 tế bào/mm3

X-quang ngực cho thấy hình ảnh thâm nhiễm kẽ dạng lưới mịn lan tỏa, rõ nhất ở vùng quanh rốn phổi. Phương pháp điều trị khởi đầu tốt nhất cho tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhi này là gì?