Một nam bệnh nhân 31 tuổi được đội ngũ y tế cấp cứu (EMS) đưa đến Khoa Cấp cứu sau khi được phát hiện nằm trên sàn nhà để xe (S588)

Một nam bệnh nhân 31 tuổi được đội ngũ y tế cấp cứu (EMS) đưa đến Khoa Cấp cứu sau khi được phát hiện nằm trên sàn nhà để xe. Bệnh nhân tỉnh táo khi ở Khoa Cấp cứu, nói năng đớ và nôn mửa. Huyết áp 140/85 mm Hg, nhịp tim 94 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút, thân nhiệt 37,1°C và độ bão hòa oxy 99% khí phòng. Bạn thiết lập đường truyền tĩnh mạch, lấy máu xét nghiệm và bắt đầu truyền một lít nước muối sinh lý. Kết quả xét nghiệm cho thấy: natri huyết thanh 139 mEq/L, kali 3,5 mEq/L, clorua 101 mEq/L, bicarbonate 5 mEq/L, BUN 15 mg/dL, creatinine 1 mg/dL, glucose 105 mg/dL, pH máu động mạch 7,05, COHb 4%, và lactate 2,8 mEq/L. Tổng phân tích nước tiểu cho thấy protein 1+, thể keton vết, bạch cầu 4/vi trường phóng đại cao (hpf), hồng cầu 2 đến 3/hpf, và nhiều tinh thể hình phong bì và hình kim. Tình trạng nào sau đây giải thích tốt nhất cho tình trạng nhiễm toan chuyển hóa của bệnh nhân?