Một nam bệnh nhân 32 tuổi đến khám vì đau vùng thắt lưng tăng dần trong 3 tuần qua (S4766)

Một nam bệnh nhân 32 tuổi đến khám vì đau vùng thắt lưng tăng dần trong 3 tuần qua. Đau kiểu âm ỉ, liên tục, xuất hiện cả khi nghỉ ngơi và nặng hơn khi vận động. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý đáng kể. Anh ta hút một bao thuốc lá mỗi ngày và thỉnh thoảng uống rượu. Gần đây, bệnh nhân bắt đầu sử dụng heroin qua đường tĩnh mạch. Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,7°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khi gõ nhẹ vào mỏm gai đốt sống L3 và L4, bệnh nhân đau chói dữ dội. Khám thấy hạn chế vận động cột sống và có tình trạng co thắt cơ cạnh sống. Khám thần kinh toàn diện, bao gồm nghiệm pháp nâng thẳng chân (Straight Leg Raise), cho kết quả bình thường. Kết quả xét nghiệm: Hematocrit 46%, tiểu cầu 550 x 10⁹/L, bạch cầu 8.500/mm³.

Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?