Một phụ nữ 38 tuổi quay lại phòng khám để tái khám 10 ngày sau khi được chẩn đoán mắc xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) (S11413)

Một phụ nữ 38 tuổi quay lại phòng khám để tái khám 10 ngày sau khi được chẩn đoán mắc xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP). Tại thời điểm đó, bệnh nhân nhập viện với tình trạng xuất hiện các vết bầm tím tự phát và chảy máu nướu răng; kết quả xét nghiệm cho thấy giảm tiểu cầu đơn độc với số lượng tiểu cầu là 11.000/mm³. Phết máu ngoại vi bình thường ngoại trừ việc xuất hiện các tiểu cầu kích thước lớn, thời gian prothrombin (PT) và thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT) nằm trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân đã được bắt đầu điều trị bằng prednisone đường uống trong lần khám đó. Hôm nay, bệnh nhân báo cáo tình trạng bầm tím trầm trọng hơn, xuất hiện các đợt chảy máu cam mới và chảy máu nướu răng tăng lên. Bệnh nhân phủ nhận tình trạng tiểu máu, phân đen hoặc thay đổi trạng thái thần kinh. Không có tiền sử chấn thương. Dấu hiệu sinh tồn ổn định. Khám lâm sàng phát hiện nhiều chấm xuất huyết mới ở chi dưới và các vết xuất huyết mảng ở cẳng tay và đùi.

Có máu khô ở đường viền nướu nhưng không có chảy máu hoạt động. Không ghi nhận gan lách to hay hạch lympho. Xét nghiệm lặp lại cho thấy nồng độ hemoglobin là 12,3 g/dL, số lượng bạch cầu là 6.900/mm³ và số lượng tiểu cầu là 9.000/mm³. Các xét nghiệm đông máu vẫn bình thường. Bệnh nhân tuân thủ điều trị prednisone và báo cáo không có tác dụng phụ. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?