Một nam bệnh nhân 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt cao ngắt quãng, ớn lạnh và vã mồ hôi đêm trong 5 ngày (S4864)

Một nam bệnh nhân 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt cao ngắt quãng, ớn lạnh và vã mồ hôi đêm trong 5 ngày. Bệnh nhân cũng cảm thấy mệt mỏi, khó chịu và nước tiểu sẫm màu. Tiền sử bệnh lý ghi nhận phẫu thuật cắt lách sau tai nạn giao thông cách đây 10 năm. Bệnh nhân thỉnh thoảng uống rượu, không hút thuốc lá hay sử dụng ma túy, mối quan hệ một vợ một chồng. Bệnh nhân hiện sống và làm lập trình viên tại New York, Hoa Kỳ. Anh chưa từng ra nước ngoài nhưng gần đây có đi cắm trại ở vùng New England và phát hiện 2 con ve bám trên chân khi trở về nhà.

Khám lâm sàng: Thân nhiệt 39,5°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 116 lần/phút. Củng mạc mắt vàng nhẹ. Không thấy hạch to hay phát ban. Gan to nhẹ, bờ dưới gan dưới bờ sườn phải 3 cm.

Kết quả xét nghiệm:

• Công thức máu: Hemoglobin 94 g/L, Hồng cầu lưới 10%, Tiểu cầu 110.000/mm³, Bạch cầu 12.000/mm³
• Chức năng gan: Bilirubin toàn phần 73,5 µmol/L, Phosphatase kiềm 92 U/L, AST 62 U/L, ALT 74 U/L, Lactate dehydrogenase (LDH) 300 U/L

Xét nghiệm nào sau đây là hữu ích nhất để xác định chẩn đoán ở bệnh nhân này?