Một nam bệnh nhân 34 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau ngực dữ dội khởi phát đột ngột, đau lan ra vùng thượng vị và xuyên ra sau lưng (S4304)

Một nam bệnh nhân 34 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau ngực dữ dội khởi phát đột ngột, đau lan ra vùng thượng vị và xuyên ra sau lưng. Cơn đau bắt đầu cách đây một giờ khi bệnh nhân đang ngồi trên ghế. Bệnh nhân có tiền sử uống 3-4 lon bia mỗi ngày và sử dụng cocaine. Khi thăm khám, bệnh nhân trong tình trạng đau đớn nhiều, da lạnh và ẩm. Huyết áp đo ở tay phải là 90/58 mmHg, mạch 110 lần/phút, đều, nhịp thở 18 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 96% khí trời. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 34 kg/m2. Mạch cánh tay trái yếu hơn so với tay phải. Áp lực tĩnh mạch cổ bình thường. Rì rào phế nang giảm ở đáy phổi trái và gõ đục tại vùng này. Tiếng tim bình thường. Thăm khám bụng và thần kinh không ghi nhận bất thường. Các chi không phù. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang với các thay đổi đoạn ST và sóng T không đặc hiệu. Nồng độ troponin I huyết thanh trong giới hạn bình thường. D-dimer tăng cao. X-quang ngực cho thấy tràn dịch màng phổi trái mức độ trung bình. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán và xử trí bệnh nhân này là gì?