Một nam bệnh nhân 35 tuổi, trước đây khỏe mạnh, khởi phát ho kèm đờm mủ trong vài ngày qua (S2374)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 35 tuổi, trước đây khỏe mạnh, khởi phát ho kèm đờm mủ trong vài ngày qua. Khi đến khoa cấp cứu, bệnh nhân trong tình trạng lờ đờ. Nhiệt độ cơ thể là 39°C, mạch 110 lần/phút, huyết áp 100/70 mmHg. Thăm khám phổi phát hiện rale ẩm và gõ đục ở đáy phổi trái. Không có phát ban. Khi thực hiện nghiệm pháp gập cổ bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, thấy xuất hiện phản xạ gập hông và gối tự phát (dấu hiệu Brudzinski dương tính). Thăm khám thần kinh không phát hiện dấu hiệu khu trú. Không thấy phù gai thị. Chọc dò dịch não tủy (DNT) được thực hiện tại khoa cấp cứu. Kết quả DNT cho thấy 8.000 bạch cầu/μL, trong đó 90% là bạch cầu đa nhân trung tính. Chỉ số đường DNT là 30 mg/dL (đường huyết ngoại vi 80 mg/dL). Protein DNT tăng lên 200 mg/dL. Nhuộm Gram DNT đang chờ kết quả. Lựa chọn điều trị nào sau đây là phù hợp nhất?