Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì đau thắt lưng nghiêm trọng (S9898)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì đau thắt lưng nghiêm trọng. Bà đã bị đau thắt lưng âm ỉ trong vài tháng, nhưng cơn đau đột ngột trở nên nhói sau khi nhấc một xô nước nặng cách đây 2 ngày. Cơn đau nằm ở đường giữa và không lan. Bà bị khô âm đạo và bốc hỏa thường xuyên kể từ khi mãn kinh ở tuổi 55, và hiện đang điều trị bằng liệu pháp hormone thay thế. Bà có tiền sử tăng huyết áp, tăng cholesterol máu và suy giáp. Các thuốc khác bà đang dùng bao gồm hydrochlorothiazide, simvastatin và levothyroxine. Bà tham gia lớp đi bộ nhanh 30 phút hai lần một tuần. Bà đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 40 năm. Bà không uống rượu. Bệnh nhân không có vẻ gì là đang trong tình trạng cấp cứu.

Bà cao 165 cm và nặng 75 kg; chỉ số BMI là 28 kg/m². Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng cho thấy ấn đau vùng thắt lưng đường giữa. Sức cơ bình thường và phản xạ gân xương sâu là 2+. Nghiệm pháp nâng chân thẳng âm tính nhưng gây đau. MRI cột sống cho thấy một gãy xẹp cấp tính thân đốt sống L3 và một gãy xẹp cũ đốt sống L4. Yếu tố nào sau đây trong tiền sử của bệnh nhân là yếu tố tiền đề mạnh nhất dẫn đến tình trạng này?