Một nam bệnh nhân 42 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài trong 3 tháng qua (S3308)

Một nam bệnh nhân 42 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài trong 3 tháng qua. Bệnh nhân có tiền sử viêm loét đại tràng được chẩn đoán cách đây 2 năm, hiện điều trị bằng mesalamine và kiểm soát tốt tình trạng đau bụng, tiêu chảy. Kết quả nội soi đại tràng 6 tháng trước cho thấy tình trạng viêm đại tràng đã cải thiện. Hiện tại, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi trầm trọng, phải nghỉ làm nhiều lần, nhưng không ghi nhận sụt cân hay các triệu chứng toàn thân khác. Ghi nhận: Nhiệt độ 37°C, huyết áp 134/80 mmHg, mạch 74 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút. Khám thực thể không thấy đau bụng hay gan lách to. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 118 g/L, Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 86 fL, Tiểu cầu 320 G/L, Bạch cầu 7,5 G/L
• Hóa sinh máu: Natri 136 mmol/L, Kali 4,4 mmol/L, Creatinine 53 µmol/L
• Chức năng gan: Albumin 38 g/L, Bilirubin toàn phần 29 µmol/L, Alkaline phosphatase (ALP) 816 U/L, AST 45 U/L, ALT 54 U/L

Bước tiếp theo tốt nhất trong chẩn đoán là gì?