Một nam bệnh nhân 42 tuổi đến khám vì tâm trạng buồn chán kéo dài, tăng cân và mệt mỏi trong 4 tháng qua (S5251)

Một nam bệnh nhân 42 tuổi đến khám vì tâm trạng buồn chán kéo dài, tăng cân và mệt mỏi trong 4 tháng qua. Bệnh nhân là một nha sĩ, gần đây gặp khó khăn trong việc thức dậy vào buổi sáng để đi làm. Anh chia sẻ: “Trước đây tôi làm việc rất năng suất, nhưng giờ tôi luôn bị trễ giờ làm khoảng 2 tiếng”. Anh thường ăn nhiều đồ ăn nhanh vào bữa tối và cảm thấy kiệt sức mỗi ngày. Cách đây 3 năm, sau khi ly hôn, bệnh nhân được chẩn đoán mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD), tình trạng đã cải thiện sau vài tháng điều trị bằng paroxetine. Tiền sử bệnh nhân ghi nhận có rối loạn lo âu chia ly từ thời thơ ấu, đã được điều trị khỏi bằng liệu pháp tâm lý. Tiền sử gia đình có mẹ mắc rối loạn lo âu lan tỏa (GAD). Khám thực thể và các xét nghiệm cận lâm sàng đều trong giới hạn bình thường. Sau khi thảo luận về các lựa chọn điều trị, bệnh nhân quyết định bắt đầu dùng sertraline. Các triệu chứng của anh đã thuyên giảm hoàn toàn khi tái khám sau 6 tháng. Yếu tố nào sau đây là chỉ định để duy trì điều trị bằng thuốc chống trầm cảm dài hạn cho bệnh nhân này?