Một nam bệnh nhân 45 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khó thở tăng dần khi gắng sức trong vài tuần qua (S3298)

Một nam bệnh nhân 45 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khó thở tăng dần khi gắng sức trong vài tuần qua. Hai năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán xơ gan do rượu và giãn tĩnh mạch thực quản sau một đợt nôn ra máu, sau đó đã được can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản. Vài tháng trước, bệnh nhân nhập viện vì cổ trướng mức độ nặng và đã được chọc tháo dịch ổ bụng lượng lớn. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm furosemide, spironolactone và nadolol. Bệnh nhân đã cai rượu trong 2 năm qua, không hút thuốc lá hoặc sử dụng chất kích thích. Ghi nhận lâm sàng: Huyết áp 114/72 mmHg, mạch 63 lần/phút, SpO2 95% khi thở khí phòng. Không ghi nhận tình trạng khó thở khi nằm hay khó thở khi đứng (platypnea). Tĩnh mạch cổ không nổi. Tiếng tim bình thường, không có tiếng thổi hoặc tiếng ngựa phi. Khám phổi: Gõ đục và giảm rì rào phế nang ở phổi phải; phổi trái bình thường, không rale. Bụng chướng vừa, có dấu hiệu gõ đục vùng thấp, nhu động ruột bình thường. Xét nghiệm máu trong phân âm tính. Phù nhẹ (1+) hai chi dưới. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?