Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một nam bệnh nhân 46 tuổi đến khám vì cảm giác đầy tức vùng hạ sườn phải (S3329)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một nam bệnh nhân 46 tuổi đến khám vì cảm giác đầy tức vùng hạ sườn phải. Bệnh nhân bị béo phì từ thời niên thiếu. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp. Các thuốc đang sử dụng bao gồm metformin, candesartan và hydrochlorothiazide. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hoặc sử dụng các chất kích thích. Cha của bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2.

Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 138/90 mmHg, mạch 72 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. BMI là 36 kg/m². Khám thực thể ghi nhận dấu hiệu gai đen (acanthosis nigricans) ở vùng nếp gấp cổ và gan to.

Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Albumin: 40 g/L
  • Bilirubin toàn phần: 1,0 mg/dL
  • Bilirubin trực tiếp: 0,3 mg/dL
  • Alkaline phosphatase (ALP): 100 U/L
  • Aspartate aminotransferase (AST): 122 U/L
  • Alanine aminotransferase (ALT): 131 U/L
  • Glucose máu (lúc đói): 9,3 mmol/L

Các xét nghiệm huyết thanh viêm gan virus, kháng thể kháng ty thể (AMA), kháng thể kháng nhân (ANA), ceruloplasmin huyết thanh và độ bão hòa transferrin đều trong giới hạn bình thường. Cơ chế bệnh sinh nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây tăng men gan ở bệnh nhân này?