Một nam bệnh nhân 47 tuổi đến phòng cấp cứu vì tình trạng liệt mặt bên phải xuất hiện sau khi thức dậy vào sáng nay (S5037)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 47 tuổi đến phòng cấp cứu vì tình trạng liệt mặt bên phải xuất hiện sau khi thức dậy vào sáng nay. Bệnh nhân không thể nhắm kín mắt phải. Bệnh nhân không đau đầu, không cứng cổ, không yếu hay tê bì các chi, nhưng cho biết có tình trạng mệt mỏi và sốt nhẹ trong vài tuần qua. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính và không dùng thuốc. Bệnh nhân thỉnh thoảng uống rượu và có quan hệ tình dục với nhiều bạn tình. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng ghi nhận: mất rãnh mũi má bên phải, xệ góc miệng bên phải và tăng thính lực (hyperacusis) bên phải. Cảm giác sờ chạm trên mặt bình thường ở cả hai bên. Các khám thần kinh khác trong giới hạn bình thường. Tuyến mang tai sưng to hai bên và có các hạch cổ sưng to rải rác. Kiểm tra ống tai ngoài và màng nhĩ không thấy bất thường. Phổi trong, tiếng tim bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 13 g/dL, Tiểu cầu 260.000/mm3, Bạch cầu 8.200/mm3. Sinh hóa máu: Natri 140 mEq/L, Kali 3,8 mEq/L, Creatinine 70,7 µmol/L, Canxi 2,75 mmol/L, Glucose 5,55 mmol/L.

Nguyên nhân nào dưới đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng liệt mặt của bệnh nhân này?