Một nam bệnh nhân 52 tuổi đến khám vì đau bụng kéo dài 6 tháng nay (S3338)

Một nam bệnh nhân 52 tuổi đến khám vì đau bụng kéo dài 6 tháng nay. Cơn đau xuất hiện từng cơn, khu trú ở vùng thượng vị, lan ra sau lưng, tăng lên sau khi ăn và kèm theo buồn nôn. Bệnh nhân không bị tiêu chảy, không đi ngoài ra máu hay phân đen. Tiền sử bệnh lý và gia đình không ghi nhận bất thường. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 20 năm và uống 7-8 lon bia mỗi ngày. Ghi nhận lúc nhập viện: Nhiệt độ 37,4°C, huyết áp 134/82 mmHg, nhịp tim 78 lần/phút, nhịp thở 13 lần/phút, BMI 28 kg/m². Khám thực thể: củng mạc không vàng, niêm mạc ẩm, tim phổi bình thường. Bụng ấn đau nhẹ vùng thượng vị, không có phản ứng thành bụng hay đề kháng.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 14,2 g/dL, Tiểu cầu 155 x 10⁹/L, Bạch cầu 7,0 x 10⁹/L.
• Chức năng gan: Albumin 37 g/L, Bilirubin toàn phần 0,3 mg/dL, AST 32 U/L, ALT 24 U/L, Lipase 32 U/L (bình thường: 10-140 U/L).

Hình ảnh CT bụng cho thấy tụy teo kèm theo nhiều nốt vôi hóa trong nhu mô tụy. Chụp cộng hưởng từ mật tụy (MRCP) cho thấy ống tụy không giãn, không có sỏi trong ống. Ngoài việc thay đổi lối sống, bước tiếp theo nào là tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này?