Một nam bệnh nhân 54 tuổi đến khám vì đau thắt lưng tăng dần (S5756)

Một nam bệnh nhân 54 tuổi đến khám vì đau thắt lưng tăng dần. Cơn đau bắt đầu từ 3 tuần trước, tăng nhiều về đêm và kéo dài suốt cả ngày. Đau không giảm khi nghỉ ngơi hoặc khi dùng ibuprofen không theo toa. Bệnh nhân không có triệu chứng nào khác. Tiền sử ghi nhận ung thư phổi không tế bào nhỏ đã phẫu thuật cắt bỏ một năm trước. Tại thời điểm đó, kết quả chụp PET trước phẫu thuật không cho thấy bằng chứng di căn. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 30 gói-năm và đã bỏ thuốc được một năm. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Thăm khám cho thấy có điểm đau khu trú tại cột sống thắt lưng mức L4-L5. Sức cơ 5/5, phản xạ gân xương trong giới hạn bình thường, khám cảm giác không thấy bất thường. Nguyên nhân gây đau lưng khả dĩ nhất ở bệnh nhân này là gì?