Một nam bệnh nhân 56 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng tiêu chảy không nhầy máu, tri giác lơ mơ và lú lẫn tăng dần trong 2 ngày qua (S4932)

Một nam bệnh nhân 56 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng tiêu chảy không nhầy máu, tri giác lơ mơ và lú lẫn tăng dần trong 2 ngày qua. Bệnh nhân có tiền sử xơ gan do rượu mạn tính. Các thuốc đang sử dụng bao gồm spironolactone và furosemide. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 114/66 mmHg, mạch 110 lần/phút và nhịp thở 24 lần/phút. Phổi nghe trong, tiếng tim bình thường. Khám bụng thấy chướng, gõ đục vùng thấp (+), đau nhẹ khi ấn ở cả bốn vùng bụng. Chi dưới có phù ấn lõm hai bên. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 11,8 g/dL, Tiểu cầu 110 G/L, Bạch cầu 12 G/L
• Hóa sinh máu: Natri 130 mmol/L, Kali 4,6 mmol/L, Bicarbonat 22 mmol/L, Ure 20 mg/dL (7 mmol/L), Creatinin 1,0 mg/dL (88 µmol/L), Glucose 92 mg/dL (5,1 mmol/L)
• Chức năng gan: Albumin 2,1 g/dL (21 g/L), Bilirubin toàn phần 2,5 mg/dL (42,7 µmol/L), ALP 70 U/L, AST 66 U/L, ALT 42 U/L

Tổng phân tích nước tiểu trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm nào sau đây là tốt nhất để chẩn đoán xác định cho bệnh nhân này?