Một nam bệnh nhân 62 tuổi được đưa vào phòng cấp cứu vì đau bụng dữ dội khởi phát đột ngột cách đây 2 giờ (S4179)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 62 tuổi được đưa vào phòng cấp cứu vì đau bụng dữ dội khởi phát đột ngột cách đây 2 giờ. Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, vã mồ hôi và suy kiệt. Tiền sử y khoa ghi nhận tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, túi thừa đại tràng xích-ma và hội chứng ruột kích thích. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 30 gói-năm và thỉnh thoảng uống rượu. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 36,8°C, huyết áp 88/64 mmHg, mạch 117 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Thăm khám lâm sàng cho thấy bụng đau lan tỏa kèm theo các vết bầm tím ở vùng hông lưng. Không có dấu hiệu gồng bụng hay phản ứng thành bụng. Nhu động ruột còn nghe được. Trong quá trình thăm khám, bệnh nhân trở nên da tái nhợt và tri giác lơ mơ. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?