Một nam bệnh nhân 64 tuổi đến khám vì có khối u vùng cổ bên trái tiến triển chậm trong một tháng (S4754)

Một nam bệnh nhân 64 tuổi đến khám vì có khối u vùng cổ bên trái tiến triển chậm trong một tháng. Khối u không đau và không đỏ. Bệnh nhân cũng bị nghẹt mũi kéo dài, chảy máu cam thường xuyên và đau đầu. Bệnh nhân có tiền sử viêm mũi xoang và cho rằng các triệu chứng hiện tại là do một đợt nhiễm trùng tái phát. Bệnh nhân đã tự dùng thuốc co mạch mũi và thuốc kháng histamine không kê đơn nhưng không thuyên giảm. Bệnh nhân không có bệnh lý nền nào khác, hiện dùng vitamin tổng hợp hàng ngày và thỉnh thoảng dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) khi đau nhức. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Thăm khám ghi nhận nhiều hạch cổ to và chắc. Nội soi vòm họng phát hiện một khối u ở vòm họng, kết quả sinh thiết cho thấy ung thư biểu mô biệt hóa kém. Yếu tố nào sau đây có liên quan mạnh mẽ nhất đến tình trạng hiện tại của bệnh nhân?