Một nam bệnh nhân 64 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau nhói ngực trái trong 24 giờ qua (S5678)

Một nam bệnh nhân 64 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau nhói ngực trái trong 24 giờ qua. Cơn đau tăng lên khi hít thở sâu và giảm khi cúi người về phía trước. Bệnh nhân cũng báo cáo tình trạng chán ăn, mệt mỏi và buồn nôn thỉnh thoảng trong vài tuần qua. Tiền sử bệnh lý ghi nhận: nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) cách đây 2 năm đã được đặt stent động mạch vành phải; đái tháo đường type 2 biến chứng bệnh võng mạc và bệnh thần kinh ngoại biên; tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, suy giáp và bệnh thận mạn. Khám lâm sàng: nhiệt độ 36,1°C, huyết áp 142/86 mmHg, mạch 98 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Nghe tim có tiếng cọ màng tim ở bờ trái xương ức. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hemoglobin: 9,0 g/dL
• Bạch cầu: 7,8 G/L
• Kali: 5,4 mmol/L
• Bicarbonate: 17 mmol/L
• Urê máu: 34,2 mmol/L (96 mg/dL)
• Creatinin: 486 µmol/L (5,5 mg/dL)
• Troponin I: 0,012 ng/mL (bình thường: <0,012 ng/mL)

Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang bình thường với sóng T đảo ngược không đối xứng ở các chuyển đạo V5 và V6. Siêu âm tim cho thấy tràn dịch màng tim lượng ít, các cấu trúc khác bình thường. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?